ЕРИТЕМА МУЛТИФОРМЕ

Еритема мултиформе (Erythema exsudativum multiforme) е остро възпалително заболяване на кожата и лигавиците. Обикновено е имунологична реакция към инфекциозен причинител, по-рядко алергична реакция към лекарства или други алергени.

КАКВИ СА ПРИЧИНИТЕ ЗА ПОЯВАТА НА ЕРИТЕМА МУЛТИФОРМЕ?

Най–често се появява около една седмица след херпес симплекс или след прием на лекарства. Често причината остава неясна.

Инфекции - вирусни, основно от Herpes simplex - постхерпетична мултиформена еритема, по-рядко от вирусите на грипа и др, бактериални, предимно стрептококи - акутен тонзилит, фарингит, бронхит и др.), микоплазмени (честа причина за тежко протичащи форми, придружени от първични атипични пневмонии - синдромът на Stevens-Johnson)

Медикаменти - особено често възниква от сулфонамиди, пиразолонови деривати (Analgin, Sedalgin, Pyramidon), барбитурати.

Физични агенти - студови въздействия, слънчеви облъчвания и др.

Общи заболявания - лимфоми, висцерални карциноми, болести на съединителната тъкан, улцерозен колит и др.

КАКВИ ФОРМИ НА ЕРИТЕМА МУЛТИФОРМЕ СЪЩЕСТВУВАТ?

Ериема мултиформе е полиетиологично заболяване с разнообразна клинична картина и протичащо леко или с много тежки форми.

Еритемо-папулозна форма. Обривите представляват кръгли или овални червени петна, ясно ограничени и леко едемни. След няколко дни центъра става червеносинкав и леко вдлъбнат. В центъра може да има малка везикула, която бързо се пука или точковидна хеморагия.

След няколко дни около така оформената лезия може да се появи нов еритем по периферията, който е по–червенорозов, докато в центъра става по–тъмен и червеносинкав.

Така се оформят два или три концентрични кръга и това е типичната таргетна, кокардна или ирис форма (от Ирида - богинята на небесната дъга). Най–често се локализира по крайниците, но може също да се засегнат лицето и тялото.

Булозна форма. Понякога обривите могат да се слеят и да се появят мехури върху тях, често с хеморагично съдържимо. При пукане на булите се разкриват кървящи ерозии и улцерации. Тази форма се развива най–често след прием на медикаменти. Локализира се обикновено по дланите и лигавиците.

Характерно за медикаментозните форми е, че лезиите са по-ливидни, по-тъмно-синьо-червени, по-често се засягат лигавиците, по-бавно преминават и протичат по-тежко. Тези форми по нищо не се различават от еритема фиксум медикаментозум.

Синдром на Стивънс – Джонсън, Syndroma Stevens-Johnson. При по–тежки форми се засягат и лигавиците – устна кухина, очи, гениталии, анус, понякога има и пневмония.

Лезиите най–често засягат устните, езика, устната кухина под формата на ярко червени петна и мехури, които бързо се пукат и засъхват в кори. Понякога се засягат и тонзилите, фаринкса, както и конюнктивите, назалната лигавица, ануса, гениталиите. Налице са и класическите кожни лезии.

Erythema multiforme solare. Тази форма се появява след слънчева експозиция. Засягат се най-често лицето, деколтето и гърба на китките. Лезиите са по-големи, по-малко на брой. Обикновено се представя с кокардни форми.

КАК СЕ ЛЕКУВА ЕРИТЕМА МУЛТИФОРМЕ?

Ако причината е лекарство, неговия прием трябва да се преустанови. Ако генезата е инфекциозна, лекува се основното заболяване. Лечението при леките форми включва локални кортикостероиди, а при тежките – кортикостероиди през устата или инжектирани мускулно.