Фотодерматози

Уврежданията на кожата от слънцето се наричат фотодерматози, а ако имат екзематозен характер - фотодерматити. Протичат с поява на сърбящи обриви по кожата на фотоекспонираните части на тялото, често последвани от хиперпигментации.

ИДИОПАТИЧНИ ФОТОДЕРМАТОЗИ

Полиморфна светлинна ерупция. Обривите се появяват след експозиция на слънце през пролетта и лятото. Заболяването се нарича така, защото протича с полиморфен обрив: папули; пруриго-папули; везикули; екземни плаки; лихенификации; обриви тип еритема мултиформе. Виж Полиморфна светлинна ерупция

Слънчевата уртикария е хронична, придобита, свързана с фоточувствителност дерматоза. Характеризира се с повтарящи се епизоди на уртикария върху участъци от кожата, които са изложени на слънчева светлина. Виж Слънчева уртикария

Хроничен актиничен дерматит или актиничен ретикулоид е рядка хронична фотодерматоза, която се причинява от ултравиолетови лъчи и по-рядко от видимата светлина. Засяга предимно мъже над 50-годишна възраст и протича с папулозен обрив и със силно сърбяща, зачервена, възпалена, удебелена суха кожа, основно в области изложени на слънчева светлина. Виж Хроничен актиничен дерматит

Hydroa vacciniformia. Рядко срещано заболяване, което се появява в ранна детска възраст, като момичетата са по-често засегнати. Характерна е появявата му през пролетта и лятото. Обривите се появяват върху фотоекспонираните части на тялото: уши, нос, бузи, ръце. Върху еритемна основа се появяват везикули, които са изпълнени с мътно или хеморагично съдържимо. По-късно те се пукат и засъхват с крусти. След това на тяхно място се появяват розови цикатрикси с телеангиектазии.

МЕТАБОЛИТНИ ФОТОДЕРМАТОЗИ 

Порфириите са  сборна група заболявания, дължащи се на ензимни дефекти в синтеза на хема - желязосъдържащ компонент в структурата на хемоглобина и миоглобина.  Пациентите са с фоточувствителност. Лезиите са ограничени само по откритите части на тялото, като дорзалната повърхност на ръцете, лицето и врата, понякога по подбедриците и ходилата. Кожата е еритемна, с були и везикули. Вследствие повтарящи се лезии  кожата загрубява, образуват се милиуми, хипер- и хипопигментации. Виж Порфирии

Пелагра е заболяване, възникващо при дефицит на витамин В3 (ниацин, никотинова киселина). Проявява се с три класически симптома – дерматит, диария и деменция. Лезиите започват с еритем,  едем и сърбеж върху изложените на слънчева светлина кожни участъци и наподобяват слънчево изгаряне. Засегнати са ръцете и предмишниците (ръкавици тип пелагра), ходилата и краката до ръба на панталона, лицето и деколтето. Понякога се образуват мехури, изпълнени с жълтеникава серозна течност. Постепенно, в течение на няколко седмици, от периферията към центъра, червенината преминава в тъмнокафява хиперпигментация. Кожата загрубява и започва да се лющи а по-късно става суха и атрофична. Виж Пелагра

ГЕНЕТИЧНИ ФОТОДЕРМАТОЗИ

Ксеродерма пигментозум е автозомно-рецесивно генетично заболяване на кожата, което се характеризира с повишена чувствителност към ултравиолетовите лъчи. Характеризира се с появата на еритемни петна по лице, ръце и откритите части на тялото, още в първата година след раждането. При по-продължителна инсолация се появяват и мехури. Постепенно кожата става пойкилодермична - появяват се телеангиектазии и паякообразни съдове, пигментни лезии като лентиго, лунички, соларни кератози, а кожата е суха, атрофична и лющеща се. Виж Ксеродерма пигментозум

ЕКЗОГЕННИ ФОТОДЕРМАТОЗИ Реакциите на повишена фоточувствителност на кожата към екзогенни субстанции могат да протекат клинично като фотоалергични или фототоксични дерматити.

Фототоксичен дерматит възниква при комбинираното действие на фотосенсибилизираща субстанция и ултравиолетовите лъчи върху кожата. Реакцията между кожата, съответната субстанция и слънчевите лъчи се осъществява благодарение на способността на фотосенсибилизатора да поглъща определена дължина на вълната на слънчевата светлина. Кожните промени могат да се появят веднага след излагането на слънце или няколко часа по-късно. 

Засягат се 100% от индивидите, стига да са изложени на достатъчни дози от фототоксичния агент и UV светлина. Характеризират се с еритем, едем и понякога образуване на мехури, съпроводени от сърбеж, болка и парене. След преминаването на този дерматит често се появяват хиперпигментации.

Фотоалергичният дерматит се развива благодарение на имунологичната памет на организм. Представлява реакции на забавена свръхчувствителност и се наблюдава само при предварително сенсибилизирани индивиди. Кожните промени се характеризират с еритем, папули, везикули, придружени от сърбеж. Възможна е появата на лихенификация при често повтарящ се фотоалергичен дерматит.

Фитофотодерматит. Възниква в резултат от комбинираното въздействие върху кожата на растителни фотосенсибилизиращи субстанции и слънчевата светлина. Това е химическа реакция, която прави кожата свръхчувствителна към ултравиолетова светлина. Причинен е от контакт с фоточувствителни съединения, които се намират в естествено състояние в някои растения и зеленчуци, като пащърнак, цитрусови плодове и др. Виж Фитофотодерматит

Берлок дерматит (Berloque Dermatitis) е реакция, която възниква, когато химичните съединения в някои парфюми влязат в контакт с кожата и след това взаимодействат със слънчева светлина. Развитието на берлок дерматит след нанасяне на парфюм, афтършейв или дезодорант, последвано от излагане на слънце, е форма на фототоксична реакция. Протича в две фази. Първоначално с еритем, оток, болка и сърбеж, понякога и образуване на мехури в областта където е нанесен парфюма и с последваща кафява хиперпигментация. Виж Берлок дерматит

Лекарствено индуцирани фотодерматози - от:

Диуретици: thiazides, furosemide;
Антибиотици: флуорохинолони, сулфонамиди , тетрациклини;
НСПВ;
Антималарийни: quinine, chloroquine; 
Психотропни: chlorpromazine, chlorprothixene;
Сърдечно-съдови: калциеви антагонисти, ACE инхибитори;
Антидиабетни;
Ретионоиди: acitretin, isotretinoin, etretinate;
Псоралени;
Антимикотици: itraconazole, ketoconazole 
Имуносупресори: azathioprine (imuran), methotrexate.

ФОТОАГРАВИРАНИ ДЕРМАТОЗИ

Лупус еритематозус
Дерматомиозит
Виж Болест на Дарие
Себореен дерматит
Розацея
Лихен планус актиникус
Херпес симплекс соларис

Еритема мултиформе соларе