Пелагра

Пелагра е заболяване, възникващо при дефицит на витамин В3 (ниацин, никотинова киселина). Проявява се с три класически симптома – дерматит, диария и деменция.

Среща се във всички страни, където основна храна е царевицата, тъй като в нея витамин В3 се съдържа в неактивна, свързана форма. Освен това царевицата е бедна на аминокиселината триптофан, която е необходима за ендогенния синтез на никотинова киселина. В развитите държави пелагра се среща предимно при алкохолици.

ЕТИОЛОГИЯ
Пелаграта бива първична при недостатъчен внос на витамин В3 и вторична при нарушена чревната резорбция на витамина. Най-честите причини за дефицит на ниацин  са недоимъчно хранене, анорексия, хроничен алкохолизъм, Болест на Крон, улцерозен колит, чернодробна цироза и прием на някои медикаменти.

Обикновено се касае за хиповитаминоза, а не авитаминоза, затова вече рядко се среща пелагра, а по-лека форма, наречена пелагроид, протичащ основно с пелагроиден дерматит. 

КЛИНИЧНА КАРТИНА

Пелагроиден дерматит. Лезиите започват с еритем, лек едем и сърбеж върху изложените на слънчева светлина кожни участъци и наподобяват слънчево изгаряне. Засегнати са ръцете и предмишниците (ръкавици тип пелагра), ходилата и краката до ръба на панталона, лицето и деколтето. 

Дерматитът при пелагра се характеризира с ясна демаркационна зона с нормалната кожа. Понякога се образуват мехури, изпълнени с жълтеникава серозна течност.

Постепенно, в течение на няколко седмици, от периферията към центъра, червенината преминава в тъмнокафява хиперпигментация. Кожата загрубява и започва да се лющи а по-късно става суха и атрофична. Космите опадат, ноктите стават чупливи.

Гастроинтестинални  прояви. Включват диария, гадене,  парене в епигстриума   и стоматит. 
Езикът се зачервява и става болезнен, по повърхността му могат да се наблюдават афти или ерозии. По-късно папилите се изглаждат и езикът става гладък, като полиран.
По ъглите на устните често се наблюдават рагади. 

Неврологични симптоми.
Депресия,  умора, апатия, главоболие, раздразнителност, тремор и др.

ЛЕЧЕНИЕ

Лечението на пелагра е с витамин В3. Тъй като обикновено дефицитът на витамини от група В е съчетан, е необходим е прием на всички витамини от групата В.