Слънчева уртикария

Слънчевата уртикария (Solar urticaria) е хронична, придобита, свързана с фоточувствителност дерматоза. Характеризира се с повтарящи се епизоди на уртикария върху участъци от кожата, които са изложени на слънчева светлина.

Въпреки че обикновено е доброкачествено, състоянието може да бъде изключително инвалидизиращо, ограничаващо ежедневните дейности и сериозно променящо качеството на живот на пациентите.

ЕТИОЛОГИЯ
Слънчевата уртикария е вследствие незабавна реакция на свръхчувствителност, възникваща след излагане на слънце, медиирана от IgE.

Възможно е радиацията да активира ендогенно вещество, наречено хромофор, което може да присъства в серума и дермата, превръщайки го в имунологично активен фотоалерген. Това по-късно предизвиква дегранулация на мастоцитите, което води до поява на уртики. 

Някои дължини на вълните на УВЛ, обикновено дълги, могат да инхибират имунологичната реакция, предизвикана от други дължини на вълните, обикновено къси. Това се нарича двоен спектър на действие.

Понякога слънчевата уртикария се предизвиква от екзогенни вещества, като лекарства - аторвастатин, хлорпромазин, тетрациклин или орални контрацептиви.

КЛИНИЧНА КАРТИНА
Слънчевата уртикария е рядък вид уртикария и представлява по-малко от 0,5% от всички случаи на уртикария. Заболяването обикновено започва в млада възраст, засяга  предимно жени. Често се съчетава с други видове хронична уртикария и с атопия.

След по-малко от 30 минути след слънчева експозиция се появяват сърбящи, еритемо-едемни уртики, които засягат фотоекспонирани части на тялото, които обикновено са покрити с дрехи, например гърбът.

Лицето и горните части на ръцете, които са изложени дълго време на слънце, обикновено не се засягат или се засягат много леко. Това е вследствие на "аклиматизация" на тези хронично експонирани зони.

Понякога уртикарията се придружава от главоболие, гадене и повръщане. Тежките пристъпи на слънчева уртикария могат да доведат до синкопални епизоди, бронхоспазъм и дори анафилаксия.

ЛЕЧЕНИЕ
Пациентите със слънчева уртикария трябва да вземат мерки да избягват или поне минимилизират излагането на слънце. Трябва да се използват фотопротектори и слънцезащитно облекло.

Антихистамините редуцират сърбежа и симптомите, но рядко може да служат за превенция на заболяването. Понякога се използва десенсибилизираща фототерапия.