Дисхидроза

Дисхидрозата (Dyshidrosis, Eczema dyshidrosiforme) е хронично рецидивираща форма на везикуларен дермати, засягащ пръстите, дланите и стъпалата, в резултат на различни ендогенни и екзогенни фактори.

ЕТИОЛОГИЯ
Контактен дерматит вследствие различни иританти, никел или кобалт.

Сенсибилизацията към микотична екзема на стъпалата.

Хиперхидроза на длани и стъпала, често след емоционален стрес, топлото и влажно време също е провокиращ фактор. 

Асоциация с атопия. Близо половината от пациентите имат атопичен дерматит, често и фамилна анамнеза за атопия.

СИМПТОМИ
Засягат се предимно млади индивиди, като след 50- годишна възраст, когато човек започва да се поти по-малко, честотата на дисхидрозата показва тенденция към намаление.

Пациентите съобщават за сърбеж по дланите и ходилата с внезапна поява на мехурчета. Епизодите на дисхидроза са с различна честота - от веднъж месечно до веднъж годишно, най-често в края на пролетта и началото на лятото.

По-леките форми се изразяват клинично с везикули по флексорните и интердигиталните повърхности на пръстите, придружени от силен сърбеж. В тези случаи може да се получи спонтанно излекуване, а интензивното антимикотично лечение често влошава състоянието.

При по-тежките форми върху еритемна кожа се появяват по-едри везикули и були, изпълнени с прозрачна течност. Някои от везикуло-булозните изменения могат да се слеят помежду си. В еволюция те се разкъсват и често импетигинизират. При продължително заболяване ноктите могат да станат дистрофични.

Dyshidrosis lamellosa sicca представлява фокално лющене на дланите и по-малко на ходилата. Среща се след преминаване на мехурите, а понякога и самостоятелно. След преминаване на лющенето се появява нормална кожа, но понякога залющването се появява отново и отново. 

ДИФЕРЕНЦИАЛНА ДИАГНОЗА
Палмо-плантарна пустулоза

Алергичен дерматит

Краста

Херпес симплекс 

ЛЕЧЕНИЕ
Използват се бани и кортикостероидни кремове. При данни за микотична инфекция на стъпалата трябва внимателно да се прецени дали се касае за микотична екзема или за суперпонирана микоза. И в двата случая дразнещите антимикотични спиртове не се препоръчват.