Нумуларна екзема

Нумуларната екзема (Eczema nummulare) е сърбяща дерматоза, протичаща с ограничени сквамо-крустозни еритемни плаки, понякога леко ексудиращи, разположени предимно по екстензорните повърхности на крайниците. Това е една от по-редките форми на контактният дерматит или екзема.

ЕТИОЛОГИЯ  
Засягат се главно деца под 10 години, като проява на атопичен дерматит или мъже между 55 и 65 години, вследствие от контакта с някои медикаменти, най-често неомицин, никелови и хромови съединения и др.

Като рискови фактори за развитие на нумуларна екзема се посочват сухотата на кожата, нарушената кръвна циркулация, развитието на бактериална инфекция, нараняването на кожата.

Крустите и вторичната импетигинизация са причина някои автори да приемат различни микроорганизми (обикновено се изолират златисти стафилококи) като етиологичен фактор, а други да ги считат за характерен белег на заболяването.

Според някои автори нумуларната и микробната екзема са синоними, според други нумуларната е форма на атопичен дерматит, а според трети е самостоятелно заболяване.

КЛИНИЧНА КАРТИНА
Нумуларният дерматит се характеризира със сърбящи монетообразни, ограничени, еритемо-едемни плаки, от 2 до 10 см в диаметър, бледо-розови до ярко червени.

По-късно върху тези плаки се появяват папуло-везикули. Везикулите бързо се пукат и на тяхно място се наблюдават повърхностно еродирани конусообразни папули, от които изтича лимфна течност, засъхваща в крусти.

Нерядко се развива последваща импетигинизация. С хронифицирането на процеса се появява десквамация. Понякога е налице една единствена плака, в други случаи плаките са множествени. Персистират различни периоди от време, в някои случаи са налице месеци наред.

По-често се засягат крайниците, при възрастни пациенти - основно долните крайници. Туловището се засяга по-рядко, при дисеминирани случаи.

ДИФЕРЕНЦИАЛНА ДИАГНОЗА 
Атопичен дерматит 
Дерматомикози

Псориазис

Парапсориазис

ЛЕЧЕНИЕ
Препоръчват се локални кортикостероидни кремове, комбинирани с антибиотици или химиотерапевтици. Профилактиката на нумуларния дерматит се състои в отстраняване на дразнещите фактори, използването на емулиенти и хидратиращи средства.