Диспластичен невус
Naevus dysplasticus е невоцелуларен невус, показващ клинична прилика с ранния меланом и хистологично белези на атипизъм (дисплазия). Той е рисков фактор за развитието на малигнен меланом.
Различават се фамилен и спорадичен тип. При фамилния тип се предполага влиянието на наследствени фактори (вероятно сходни с тези на малигнения меланом). Основният фактор от околната среда за появата на лезиите е слънчевото облъчване.
Диспластичните невуси се срещат предимно сред лицата от бялата раса. Около 5% от индивидите са с поне един диспластичен невус. Появяват се обикновено е през пубертета, като нови лезии могат да продължат да се явяват през целия живот.
Различават се фамилен и спорадичен тип. При фамилния тип се предполага влиянието на наследствени фактори (вероятно сходни с тези на малигнения меланом). Основният фактор от околната среда за появата на лезиите е слънчевото облъчване.
Диспластичните невуси се срещат предимно сред лицата от бялата раса. Около 5% от индивидите са с поне един диспластичен невус. Появяват се обикновено е през пубертета, като нови лезии могат да продължат да се явяват през целия живот.
КЛИНИЧНА КАРТИНА
Клинично диспластичните невуси са с диаметър над 5 mm, асиметрични, с недобре ограничен ръб и неравномерна пигментация, това са и признаците на ранния меланом.
Клинично диспластичните невуси са с диаметър над 5 mm, асиметрични, с недобре ограничен ръб и неравномерна пигментация, това са и признаците на ранния меланом.
Нерядко лицата с диспластични невуси имат повече от една лезия и клиничната картина е много различна, като всяка лезия се различава от другите и е особена сама за себе си. Наличието на множествени диспластични невуси е показател и за повишен риск за развитие на меланом.
ДИАГНОЗА
Хистологично повечето диспластични невуси са смесени и се характеризират с увеличен брой меланоцити в епидермиса и с меланоцитна дисплазия - ядрен атипизъм, наличие на големи, хиперхромни ядра в някои меланоцити. Диспластичните невуси с тежко проявена дисплазия отговарят на in situ малигнен меланом.
ЛЕЧЕНИЕ
При всички лица с диспластични невуси е желателна ексцизионна биопсия с хистологично изследване на най-атипичните лезии. При потвърждаване на диагнозата по преценка могат да бъдат отстранени още лезии, като се подбират най-атипичните.
Диспластичните невуси трябва да бъдат фотодокументирани в общ и близък план. Лицата с множествени диспластични невуси подлежат на редовни контролни прегледи, желателно два пъти годишно.
Снимки:
-
Naevus dysplasticus
-
Naevus dysplasticus
-
Naevus dysplasticus