Мек шанкър

Мекият шанкър, улкус моле, шанкроид (Ulcus molle, Chancroid) е остро протичащо заболяване, предавано по полов път, характеризиращо се с болезнени меки улцерации. Нарича се още трета венерическа болест (след сифилис и гонорея).

Причинителят на мекия шанкър е стрептобацила Haemofillus Ducrei. За да настъпи заразяване е необходимо да е нарушена целостта на кожата или лигавицата. При жените се наблюдава и носителство и по този начин те са резервоар на инфекцията.

КЛИНИЧНА КАРТИНА
Засягат се вътрешната повърхност на препуциума, сулкуса и френулума при мъжете и лабиите и клитора, рядко влагалището и шийката на матката при жените. Засягат се и ингвиналните гънки и перианалната област.

След инкубационен период от 3 до 7 дни по  гениталите се появява еритемо-едемно петно, което бързо се превръща във възел с големина 5–10 мм. Възела нагноява, пука се  и се превръща в болезнена язва, която расте на широчина и дълбочина и достига големина на малка монета.

Язвата е болезнена, с кръгловата форма, с еритемна ареола, а дъното е покрито с гноен налеп. При палпация с два пръста основата на язвата е мека, от там идва и наименованието на болестта. При допир язвата лесно кърви. При попадане на гнойта в съседни участъци се появяват и дъщерни лезии – автоинокулация.

След 3–4 седмици язвите се очистват от гнойта, дъното им се покрива с гранулации и за 1–2 месеца заздравяват с неголям цикатрикс. До 1-2 седмици се установяват едностранно увеличени ингвинални лимфни възли, които нагнояват и могат да улцерират.

При жените заболяването често протича безсимптомно. При тях основният симптом може да бъде болезнено уриниране или болка при полов контакт. Появилите се папули при жените често оздравяват без да прогресират до язви.

ДИАГНОЗА

Типична клиника - болезнени меки язви по гениталии, увеличени лимфни възли.

Микроскопски препарат и посявка на секрет от раничката; PCR. Липса на лабораторни данни са сифилис и херпес симплекс.

ЛЕЧЕНИЕ
Ceftriaxone 1,0 i.m. Azitromycin 1,0 p.os. Ciprofloxacin 2x0,500, Doxicyclin 2x0,100 за 7 дни Локално се прилагат антибиотични кремове.