Хлоазма

Chloasma, Melasma е придобита, неравномерна, светло- до тъмнокафява пигментация на лицето, по–често при жени брюнетки, засилваща се през лятото.

РИСКОВИ ФАКТОРИ
Генетична  пердиспозиция - хлоазмата е най-разпространена в Латинска Америка. Въпреки, че може да засегне всеки, млади жени от 20 до 40 години с кафеникав цвят на кожата са изложени на най–голям риск. По–рядко се среща при мъже или при жени със светла кожа.

Излагането на слънце също е силен рисков фактор. Ултравиолетовата светлина от слънцето стимулира меланоцитите. Хлоазмата е често срещана в тропическите страни. 

Chloasma gravidarum. Хлоазмата често се свързва с женските хормони естроген и прогестерон. Тя е честа при бременни жени. Възниква през третото тримесечие на бременността, когато нивото на прогестерона и естрогените е повишено. При бременни жени се съчетава с пигментиране на ареолите на гърдите, средната коремна линия и половите органи. Изчезва няколко месеца след раждането, но при следваща бременност обикновено протича по–тежко.

Орални контрацептиви също водят до хлоазма.

Chloasma hepaticum - при чернодробни заболявания.

Някои лекарства, ароматизирани или дезодорирани сапуни, тоалетни принадлежности и козметика могат да причинят фототоксична реакция, която предизвиква мелазма. При по–агресивни пилинги и манипулации на лицето през летните месеци също често се появява хлоазма. 

Хипотиреоидизъм.

КЛИНИЧНА КАРТИНА

Хлоазмата е често срещан кожен проблем, който се проявава като светло кафяви, тъмно кафяви или синьо-сиви петна по кожата. Най-често засегнатите зони са бузите, челото и над горната устна. 

Петната често стават по-тъмни през лятото и изсветляват през зимата. Хлоазмата е хронично заболяване, което трае няколко месеца или години, а понякога и цял живот. При бременните обикновено изчезва след раждане.

КЛИНИЧНИ ФОРМИ

Центрофациална — най-честа, засягат се челото, бузите, носа, горната устна, брадичката.

Маларна - засягат се скулите и носа.

Мандибуларна — по долна челюст.

Екстрафациална - по рамена, мишници и други експонирани на слънце участъци.

Chloasma virginum periorale - хлоазма, засягаща периоралното пространство, като между нея и устните остава тясна незасегната ивица. Среща се при млади момичета.

ВИДОВЕ ХЛОАЗМА 

Епидермална – за този тип е характерен тъмно кафявия цвят на петната, с добре очертани граници. Епидермалната хлоазма реагира добре на лечение.

Дермална – петната имат светло кафяв или синкав цвят, като границите не са добре очертани. Този тип не реагира добре на лечение.

Смесена – смесената е най-често срещаната хлоазма, има синкави и кафяви петна и реагира на лечение.

ЛЕЧЕНИЕ
Успешното лечение включва депигментиращи средства (хидрохинон, ретин А, вит С, гликолова киселина), фотопротектори и лазертерапия.