Фиксен еритем

Фиксният еритем (Erythema fixum) се характеризира с поява на обрив на едно и също място, след прием на медикаменти, а понякога и вследствие на химически вещества, използвани като консерванти или оцветители в храни и напитки.

ЕТИОЛОГИЯ
Най–често е след прием на медикаменти, като антипиретици, болкоуспокояващи или сулфонамиди. Някои азобои, използвани като оцветители в напитките и храните, както и някои консерванти, също могат да доведат до поява на еритема фиксум.

Първоначално фиксната еритема се появява седмици или години след употреба на определено лекарство, но последващите епизоди са минути или часове след неговия прием.

Представлява  алергична реакция от забавен тип. На мястото на появата й в дермата се установяват имунокомпетентни лимфоцити, които реагират винаги с етиологичния фактор, ако той попадне на определено място. Според някои автори локален ензимен дефицит стои в патогенезата на заболяването.

КЛИНИЧНА КАРТИНА
Клинично се представя в различни форми, според морфологията. Засягат се най-често лицето, ръцете, лигавиците на половите органи и устните. Обикновено липсват субективни оплаквания, но може да има сърбеж или лека болка. 

Еритемо-едемна форма. Протича с една или няколко кръгли или овални, ясно ограничени плаки с ливиден отенък и големина от 1 до 20 см в диаметър. Еволюцията на обрива е от една до две седмици, като на същото място може да остане хиперпигментация, по-изразена при тъмни индивиди, която се усилва при всеки рецидив. 

Еритемо-булозна форма. Понякога заболяването може да протече с поява на мехури и ерозии върху еритемния участък, заздравяващи обикновено с хиперпигментация. Може да има повишена температура и ставни болки.

Мукозна еритема фиксум. Засягат се устните, езика, небцето и гениталната мукоза. Протича често с ерозии и мехури. Може да има и кожни лезии. 

Генерализирана еритема фиксум. Протича с множество еритемни таргетоидни лезии, подобни на еритема мултиформе или с множество мехури и ерозии и със здрава кожа между тях. Може да са придружени с температура и ставни болки.


ЛЕЧЕНИЕ 
Лечението е с локални кортикостероиди, за постлезионалните пигментации – депигментиращи средства, при генерализираните форми – общи кортикостероиди.