Синдром на Суит

Суит синдром (Syndroma Sweet, Acute febrile neutrophilic dermatosis), остра фебрилна неутрофилна дерматоза, e рядко заболяване, което принадлежи към групата на неутрофилните дерматози. Протича с левкоцитоза, треска и внезапна поява на кожни лезии предимно по ръцете, врата, главата и тялото.

ЕТИОЛОГИЯ
Синдромът на Sweet според етиологията му бива няколко типа:

Класически или идиопатичен, асоциран с инфекции, главно на горни дихателни пътища. Много пациенти съобщават за грипоподобен синдом, предшестващ появата на обрива.
Други етиологични фактори са някои чревни заболявания (morbus Crohn, colitis ulcerosa), инфламаторни и автоимунни болести, бременност.

Асоцииран с малигненост. Неоплазмите са чест тригерен фактор - левкемия, рак на гърдата и на колона, което дава основание на някои автори да причислят този синдром към паранеопластичните синдроми. При Syndroma Sweet paraneoplasticum е възможно да се засегнат лигавиците, а също и да липсва неутрофилия.

Медикаментозно индуциран – от антибиотици, сулфонамиди, НПВС, имуран.

КЛИНИЧНА КАРТИНА 
По-предразположени към този синдром са жените на възраст между 30 и 50 години. Заболяването започва с фебрилитет и често с грипоподобен синдром. Температурата трудно се повлиява от антипиретици, но драматично спада след приложение на кортикостериди.

Обривите засягат ръцете, лицето, шията и трункуса. Представят се с еритемо-ливидни, леко надигнати над нивото на кожата плаки, умерено болезнени при натиск. Размерът на лезиите е от милиметри до сантиметри, но могат да имат и по-голям размер до 20 см. Срещат се и нодуларни лезии с размер от грахово зърно до орех.

Понякога върху тези плаки могат да се оформят везикули или пустули. Плаките търпят бързо обратно развитие след кортикостероидна терапия, а на местата им често остават постлезионални хиперпигментации.

Когато този синдром е проява на паранеоплазия, кожните лезии може да са първият признак на възникналата неоплазма.

Друг съществен белег е периферната левкоцитоза с олевяване. Броят на левкоцитите бързо се нормализира след започване на кортикостероидна терапия. Персистирането им обикновено говори за наличие на левкоза.

Понякога, освен класическата триада фебрилитет, кожни обриви и левкоцитоза, са налице и лигавични лезии, ставни и мускулни болки, засягане на стомашно-чревния тракт и нервната система. Често е и очното засягане – конюнктивит, корнеални улцерации, повишено очно налягане.

ДИАГНОЗА
Обикновено диагнозата се поставя лесно на базата клиничната картина и тетрадата остро начало, фебрилитет, левкоцитоза и типични кожни лезии. Понякога обаче кожните прояви не се съпътсват от фебрилитет и левкоцитоза.

Хистологичната картина е специфична – налице е неутрофилен възпалителен инфилтрат в дермата и левкоцитоклазия.

Като диагностичен критерий се включва и доброто повлияване на заболяването от кортикостероиди.

ЛЕЧЕНИЕ
Използват се кортикостероиди, обикновено в доза 60 мг преднизолон дневно, както и локални кортикостероиди. Симптомите отшумяват няколко дена след започване на лечението, но рецидивите са чести.