Ръка Крак Уста

Болестта ръка, крак, уста, Hand, foot, and mouth disease е често срещано инфекциозно заболяване, причинено от вируси, засягащо деца до 10 години, по-рядко възрастни, протичащо често под формата на малки епидемии.

ЕТИОЛОГИЯ
Заболяването се причинява от вируси от групата на ентеровирусите. Инкубационният период е от 3 до 10 дни. Инфекцията се предава от болно дете на здраво при кашлица, кихане, дишане, чрез изпражненията, както и при директен контакт със секрета от мехурчетата на обрива.

КЛИНИЧНА КАРТИНА 
Заболяването започва с температура, главоболие, повръщане, отпадналост, неразположение, зачервено гърло, понякога и диария. 1-2 дни след това се появяват болезнени мехурчета, които бързо улцерират, по лигавиците на устната и носна кухина, устните и езика.

Пргеглъщането на храна е затруднено и болезнено. Понякога обривите обхващат и периоралната област. Едновременно или непросредствено след това се появява обрив по дланите и стъпалата, представен от зачервени петна и папули с големина на лещено зърно, които понякога еволюират в сивкави мехурчета.

Лезиите обхващат и гърба на китките и ходилата, както и дисталните части на подбедриците и предмишниците. Понякога обривите са болезнени, рядко сърбящи.

УСЛОЖНЕНИЯ 
Усложненията на болестта са редки. Вирусен или асептичен менингит е едно от редките усложнения на синдрома. Изявява се с висока температура, главоболие, вратна ригидност и болки в гърба. Други по-сериозни усложнения са енцефалит и хеморагии в белите дробове, които клинично се изразяват в белодробен оток и кардио-пулмонални усложнения.

Често, особено при по-тежко протичане се засягат ноктите на ръцете и краката. Те спират да растат за известно време, стават дистрофични в проксималната си част. След време започва да прораства здрав нокът, който избутва в дистална посока увреденият нокът. Обикновено се засягат едновременно всички нокти.

Съобщават се и случаи на загуба на ноктите на пръстите на ръцете и краката обикновено при деца, в рамките на 4 седмици от боледуването. При последващо наблюдение на тези деца се установява че ноктите израстват дори и без лечение.

ДИАГНОЗА
Диагнозата се поставя по характерната клинична картина. Потвърждава се чрез изолиране на вируса от гърлен смив, чревно съсържимо и везикулна течност, чрез вирус неутрализираща реакция.

ЛЕЧЕНИЕ
Болестта няма специфично лечение. Използват се аналгетици, антипиретици и локални средства. Много малка част от заболелите подлежат на хоспитализация, главно в резултат на неврологични усложнения (енцефалит, менингит или остра парализа) или вследствие на белодробен едем и белодробни хеморагии.