Полиморфен обрив на бременността

Полиморфен обрив на бременността (Polymorphic eruption of pregnancy) се представя с неспецифични папули или екзематозни промени, обикновено през последните три месеца на бременността. Рядко се проявява при следващи бременности.

ПРЕДРАЗПОЛАГАЩИ ФАКТОРИ
По-често се наблюдава при първа и многоплодна бременност. Риска се повишава с увеличаване теглото на плода, както и при мъжки плод. Смята се, че разтягането на кожата на корема отключва имунен отговор, поради увреждане на съединителната тъкан. 

КЛИНИЧНА КАРТИНА
Характерни са сърбящи дисеминирани кожни лезии, започващи от долната част на корема, особено в областта на стриите. Периумбиликалната област не е засегната, а лицето, дланите и стъпалата – само в редки случаи. Ранен симптом е интензивният сърбеж.

Кожните лезии са представени главно от еритемни папули, често с бледа зона около тях. Папулите конфлуират и образуват екземни плаки, но могат да се наблюдават и везикули, уртики или таргетни лезии.

Обривът се разпространява и обхваща освен корема и глутеусите, ханша, понякога ръцете и краката. Промените претърпяват спонтанно обратно развитие в рамките на няколко седмици след раждането.

ДИФЕРЕНЦИАЛНА ДИАГНОЗА
Лезиите могат да наподобяват prurigo gravidarum или atopic eczema на бременността. При наличието на мехури се прави дифернциална диагноза с pemphigoid gestationis.

ЛЕЧЕНИЕ
За лечение на заболяването се прилагат емолиенти, локални кортикостероиди, а при тежки форми и перорални антихистамини и кортикостероиди.