Панарициум

Острата гнойно-възпалителна инфекция, обхващаща тъканите на пръстите, се нарича панарициум. Процесът прониква в дълбочина и може да засегне сухожилия, стави, кости.

Причинява се от бактерии, като травми, одрасквания и ожулвания по кожата улесняват проникването им. Изложени на по-висок риск са лица с имунен дефицит, ниска хигиена, с професия, при която се травмират пръстите на ръцете. 

ЕТИОЛОГИЯ 
Най-честият причинител е Staphylococcus aureus, по-рядко Streptococcus pyogenes и в много редки случаи някои Грам-негативни бактерии.

Предразполагащ фактор за проникване на бактериите са травми в областта на пръстите, включително порязване, убождане, одраскване, ожулване и гризане на ноктите също и заболявания, като захарен диабет, СПИН, продължителна терапия с кортикостероиди или цитостатици, онкологични заболявания.

Професии, при които лицата работят предимно с пръстите на ръцете си - фризьори, маникюристи, козметици, механици, медицински сестри  и всички, които работят във влажна среда, която  улеснява проникването на бактериите, например рибари, кухненски персонал и други също са предразполагащ фактор.

Роля имат и вредните навици - гризене на ноктите, неправилно изразяване на ноктите, ниска здравна култура, ниска хигиена на ръцете, липса на предпазни средства при извършване на рискови манипулации.

КЛИНИЧНА КАРТИНА
Ранните симптоми са зачервяване и затопляне на кожата на засегнатия пръст, подуване, болка, която варира по интензивност и се засилва значително при допир. 

При проникване на инфекцията в дълбочина са налице силни болки, често с пулсиращ характер, ограничаване на подвижността на засегнатия пръст, дискомфорт и напрежение в областта, натрупване на гнойно съдържимо - налице е гноен мехур, изпълнен с жълтеникава течност.

Възможни са белези на некроза на околните тъкани. При значително проникване в дълбочина на процеса често са налице и някои общи симптоми, включително повишение на температурата, отпадналост, главоболие, втрисане и други.

ДИФЕРЕНЦИАЛНА ДИАГНОЗА 

Важно е различаването на панарициум от паронихия. При паронихия се засяга нокътния вал, има повърхностна локализация и се причинява най-често от бактерии и някои гъбички. При панарициум основният отличителен белег е дълбокото проникване на инфекциозния процес и често развитие на значими оплаквания и риск от сериозни усложнения.

УСЛОЖНЕНИЯ 
Тендовагинит - възпаление на съответното сухожилие.

Остеомиелит - възпаление на подлежащата кост. 
Артрит- възпаление на ставата.

Гангрена.

Некроза.

Сепсис.

ЛЕЧЕНИЕ

Антибиотици се подбират съобразно резултатите от антибиограмата, като при леките форми се прилагат само локално под формата на мазила и антибиотични мехлеми, докато при дълбока инфекция и особено при развитие на усложнения се налага перорален или парентерален прием.

Локално се прилагат различни антисептици и дезинфектанти, противовъзпалителни средства. Леките и повърхностни форми на инфекцията се повлияват добре от бани с антисептици, като калиев перманганат и йод.

При наличие на видима гнойна колекция се препоръчва хирургичен дренаж и подходяща последваща антисептична обработка и грижа за раната. При дълбоки инфекции може да се наложи разширен разрез, некректомия и дълбоко почистване на инфекциозните огнища.