Морбили

Морбили (Morbilli), дребна шарка е остро протичащо, силно заразно инфекциозно заболяване, което се характеризира с висока температура, хрема, кашлица, зачервяване на очите и разпространяващ се кожен обрив. 

Заболяването се причинява от инфекция с морбили вирус, който спада към род парамиксовируси. Засяга се предимно дихателната система и е потенциално сериозно заболяване.

НАЧИН НА ЗАРАЗЯВАНЕ
Болестта се разпространява лесно от човек на човек. Вирусът на морбили е силно заразен. Той се пренася по въздушно-капков път чрез микроскопични капчици, които се отделят от носа и устата на болен в ранните фази на болестта при кашлица и кихане. Заразяването може да стане и при контакт с предмети, заразени с вируса на морбили. 

Морбили е едно от най-силно заразните инфекциозни заболявания. Епидемии се наблюдават на всеки 2-3 години в части на света, където не съществуват ефективни програми за ваксинация срещу болестта. Малки, локализирани взривове от морбили се регистрират в годините между епидемиите. 

Кърмачетата, родени от майка, прекарала морбили, получават пасивен имунитет, предаден от майката, траещ до края на първата година от живота им. След преболедуването от морбили, както и след имунизация, се развива доживотен имунитет.

ИНКУБАЦИОНЕН ПЕРИОД
Инкубационният период е 7-14 дни. Болният от морбили е потенциално заразен и може да предава вируса от 1 до 2 дни преди появата на първите симптоми до пълното изчезване на обрива.

КЛИНИЧНА КАРТИНА
Боледуват предимно деца, но заболяването може да засегне хора във всяка възраст. По-висок риск от заболяване съществува за кърмачета, които са твърде малки за да бъдат имунизирани (първата ваксинация се прави на 1 годишна възраст) и деца, родителите на които отказват имунизация. 

Грипоподобен синдром - започва с висока температура до 40 градуса, хрема, кашлица, конюнктивит, сълзотечение и присвити клепачи, поради дразнене от светлината. 

Фациес морбилоза. Лицето на болните има характерен вид – подпухнали клепачи, червени конюнктиви, сълзящи очи, водниста секреция носа, дребен петнист обрив по лицето и зад ушите.

Петна на Коплик. По лигавицата на бузите срещу горните предкътници се появяват белезникави, оградени с червен пръстен, петна, които трудно се свалят с шпатула. Лигавицата изглежда като напръскана с вар. Възпаленото гърло често се съпровожда от възпаление на горните дихателни пътища. 

Увеличени шийни лимфни възли.

Обривът е представен от дребни, леко надигнати над повърхността на кожата петънца. Появява се първо зад ушите и обхваща лицето. В следващите дни слиза и обхваща тялото и крайниците, като постепенно избледнява по лицето. Обхваща и дланите и стъпалата. Обривът е розов или тъмнорозов, обривните елементи често се сливат в по-големи плаки и кожата придобива вид на географска карта.

Реконвалесцентен период – започва около 5 дни след появата на обрива. Характеризира се с постепенно отшумяване на интоксикацията, температурата рязко спада и състоянието на пациента се подобрява. Обривът претърпява обратно развитие като следва реда на появата си. На местата, поразени от обрива остават пигментни петънца и често се открива дребно трицевидно залющване. Болният вече не е заразен.

ДИАГНОЗА
Диагнозата се поставя на база клиничната картина и чрез изследване на кръв за IgM антитела срещу вируса. Използва се и PCR от гърлен или носен секрет.

ЛЕЧЕНИЕ

Лечението е симптоматично – постелен режим, пиене на много течности, противокашлични средства, капки за очи, антисептици за кожните обриви.

ПРОГНОЗА
При преболедуване се изработва доживотен имунитет. Понякога, особено при възрастни и малки деца, болестта протича с усложнения – пневмония, енцефалит, нерядко с летален изход.

ПРОФИЛАКТИКА

Най-добрата профилактика е извършването на имунизация. Прилагането на тази ваксина е включено в задължителния имунизационен календар на България. Първата доза от ваксината се инжектира на възраст между 12 и 15 месеца, а повторната ваксинация се извършва на 4-6 годишна възраст.