Меланоза на   Riehl

През 1917 г, след първата световна война, Riehl описва случаи на тази пигментоза и я нарича военновременна меланоза, като смята, че основната причина е недохранване.

Меланозата на   Riehl е форма на пигментен контактен дерматит, който има сходна клинична, дерматоскопска и хистологична картина с група от други пигментни заболявания, наречена придобита дермална макуларна пигментация, Acquired dermal macular hyperpigmentation (ADMH). Това е нов термин, който включва Melanosis Riehl, Lichen planus pigmentosus , Erythema dyschromicum perstans  и Idiopathic macular eruptive pigmentation.

 

Генетична предиспозиция - засяга предимно тъмнокожи, има фамилност.

 

Тип IV свръхчувствителност от забавен тип. Меланозата се образува на места, където се аплицират козметични продукти, което води до алергичен контактен дерматит. Възпалението нарушава меланиновия синтез и дистрибуция, водещо до разполагане на меланинови гранули в горната дерма, които се фагоцитират от меланофаги. Хистологично се представя като инконтиненция на пигмента.

 

Слънчева експозиция - води до фотоалергична реакция при взаимодействие с контактен алерген.

 

Асоциация с автоимунни заболявания - Syndroma Sjögren, LECD, болести на щитовидната жлеза.

 

Засягат се предимно тъмнокожи, повече възрастни жени. Характеризира се със сиво-кафяви петна или дифузни хиперпигментации, засягащи лицето, врата и горната част на тялото. Пигментациите се появяват с или без предществаща възпалителна фаза от сърбящи еритемни или еритемо-едемни петна, вследствие на контактен дерматит.

 

Пигментните петна може да са залющени и понякога оградени със сателитни перифоликуларни пигментни макули. В центъра на петната пигментацията често е мрежовидна. Цвета им варира от кафяво до сиво-синьо, в зависимост от типа кожа, етиологичния агент и тежестта на заболяването.

 

Най-често меланозата на Riehl  засяга лицето, основно челото, слепоочията и зигоматичните области. Когато са вследствие на алергичен дерматит от текстил обикновено се засягат аксилите и бедрата. При фотосенсибилизиращите агенти, петната са в изложените на слънце области, като лице, склап, шия, горната част на тялото, ръцете.

 

Поставя се след клиничен преглед, дерматоскопия, хистологично изследване и кожно-алергични тестове.

 

Лечението включва депигментиращи средства (хидрохинон, ретин А, вит С, гликолова киселина), фотопротектори и лазертерапия.