Гноен хидраденит

Гнойният хидраденит, Hidradenitis suppurativa, също известен като acne inversa, е гнойно възпаление на апокринните потни жлези. Тези жлези се срещат само в определени области - аксили, гениталии, перианално, около ареолите и се развиват след пубертета под влияние на половите хормони.

ЕТИОЛОГИЯ
Запушването на изходния канал на апокринната жлеза с кератинови отлагания е основната причина за заболяването. Потната жлеза продължава да секретира пот, която не може да излезе на повърхността на кожата. Тази топла и влажна среда е благоприятна за размножаване на различни бактерии – стафилококи, стрептококи и др. 

Факторите, които потенцират тези оклузивни промени са фамилна предиспозиция, хронични травми, повишено изпотяване, лоша лична хигиена, прием на андрогени. Затлъстяването също е рисков фактор, поради повишеното изпотяване.

Заболяването е по-често при при тъмнокожите, поради по-големите апокринни жлези и при мъжете. Започва след пубертета, деца и възрастни не боледуват, защото апокринните жлези се активизират от половите хормони. Често се асоциира с акне конглобата.

СИМПТОМИ
Образуват се единчни или множествени болезнени възли с големина от грахово зърно до орех в аксиларната, ингвиналната и ано-гениталните области, които персистират седмици или месеци.

Надлежащата кожа е топла, червена, опъната и лъскава. В началото може да има сърбеж, а болката ограничава движенията. Рядко има субфебрилна температура и обща отпадналост. В еволюция се стига до абсцедиране, фистулизиране и обилно изтичане на гной, като остават дълбоки цикатрикси.

С времето се образуват нови възли, които абсцедират и цикатризират. Кожата се индурира и се образуват синуси между отделните абсцеси. Заболяването има хронично протичане и при някои пациенти е изключително изтощително, с постоянна поредица от нови възли и абсцеси.

ЛЕЧЕНИЕ
Пациентът трябва да отслабне, ако е с наднормено тегло, да носи широки памучни дрехи. Да се избягва бръсненето и използването на дезодоранти и парфюми в засегнатите области. Трябва да се сведе до минимум излагането на топлина и изпотяването.

Медикаментозно лечение. Използват се общи и локални антибиотици, ароматни ретиноиди, кортикостероиди, контрацептиви при жени, биологични препарати.

Хирургическо лечение. Прилага се при формиране на канали и цикатризиране.